當(dāng)下的醫(yī)院建設(shè)將人文關(guān)懷的天平嚴(yán)重傾斜于患者一方,醫(yī)護(hù)人員的工作條件和環(huán)境往往不被重視。在一些醫(yī)院中,醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)全部為黑房間,他們長期身處人工環(huán)境,遠(yuǎn)離自然。還有一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作區(qū)集中于陽光照射不足、自然景觀惡劣的病區(qū)一角和北向陰面的環(huán)境之中。其實(shí),如果不能讓醫(yī)護(hù)人員保持良好的體力與精神狀態(tài),將直接影響對患者的治療效果。特別是在精神病院里,在滿足患者的基本條件和權(quán)益保障的前提下,應(yīng)當(dāng)平衡醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的水平。這應(yīng)當(dāng)是精神衛(wèi)生建筑設(shè)計(jì)的一個重要理念。
精神專科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境改善策略
選址
為便于管理,很多人曾經(jīng)主張將精神專科醫(yī)院設(shè)在偏僻的遠(yuǎn)郊,這既不便于患者就診和家屬探視,又會使患者產(chǎn)生被遺棄感,不利于他們的康復(fù)。同時,還造成醫(yī)護(hù)工作者的工作場所與家庭住址距離偏遠(yuǎn)等問題。
以往精神病院的建設(shè)通常選址遠(yuǎn)郊,交通不便,通勤距離較長。相對于綜合醫(yī)院,精神??漆t(yī)院待遇不高,醫(yī)護(hù)人員的積極性容易受到挫傷。加上易發(fā)的患者暴力傷害,精神專科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員體力和精神負(fù)擔(dān)明顯高于普通醫(yī)院。
國外的精神專科醫(yī)院已趨向小型化、家庭化、社會化,給人一種回歸社會的感覺。室內(nèi)外隨處可見鮮花綠草,環(huán)境舒適溫馨。除個別患者需要隔離外,其余采取全開放管理,節(jié)假日可請假回家。
顯然,將精神??漆t(yī)院設(shè)置在偏僻的遠(yuǎn)郊是不合適的,一些學(xué)者甚至認(rèn)為,在綜合醫(yī)院中設(shè)置精神科門診和病房更有利于精神科與其他臨床科室的協(xié)作關(guān)系,減輕患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員的精神壓力,節(jié)省人員和設(shè)備,利于管理。同時,精神??漆t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也能擁有交流環(huán)境和休閑空間。
平面布局
當(dāng)前大部分住院大樓的設(shè)計(jì)還停留在普通的模式——護(hù)士工作站在中間、病房位于兩邊,這種格局延續(xù)了幾十年,可以說是影響護(hù)士工作的最大障礙之一,有限空間資源沒有被充分利用,例如護(hù)士站為了美觀擺放東西過少、常用物品放置過遠(yuǎn)等。
安全
在精神??漆t(yī)院設(shè)計(jì)中,要重視患者對醫(yī)護(hù)人員的潛在暴力威脅及對醫(yī)療工作的干擾。這里不僅包括醫(yī)患之間長期密切相處的住院部分,也包括門診空間。當(dāng)然最直接的手段是隔離,而隔離的主動權(quán)在醫(yī)護(hù)人員手上。這一點(diǎn)與以往通常的設(shè)計(jì)沒有本質(zhì)區(qū)別,但改進(jìn)的幅度較大:首先,隔離材料與構(gòu)造可由以往的鐵柵欄變成透明的防爆玻璃,不僅不影響視線通視,而且減少心理上牢獄般的壓抑感;其次,從功能劃分的角度來說,利用隔離手段,可形成不受外界打擾的獨(dú)立工作區(qū),不僅可以庇護(hù)醫(yī)護(hù)人員免遭突發(fā)傷害,而且大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境質(zhì)量。
對于醫(yī)院中的一個特殊類型——精神??漆t(yī)院,其中的醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該引起我們的關(guān)注。醫(yī)患兩者的聯(lián)系密不可分,改善醫(yī)護(hù)人員的工作、休息環(huán)境可以激發(fā)他們的責(zé)任感、自豪感,提高他們的醫(yī)療和護(hù)理水平,促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。